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SONO INTERESSATO/A - INFORMAZIONI*

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DICHIARAZIONE LIBERATORIA DI RESPONSABILITÀ*

DICHIARAZIONE LIBERATORIA DI RESPONSABILITÀ PER L'EVENTO SOPRA DESCRITTO.

Il/La/I sottoscritto/a/i

Me stesso/a (i miei dati sono sotto/sopra riportati)

DICHIARA E SOTTOSCRIVE
1. di essere in buono stato di salute e di esonerare l’Organizzazione da ogni responsabilità sia civile che
penale relativa e conseguente all’accertamento di suddetta idoneità;
2. di essere a conoscenza del regolamento della manifestazione e si impegna ad assumere, a pena di
esclusione dall’evento, un comportamento conforme ai principi di lealtà e correttezza sportiva e a non
assumere, in nessun caso, comportamenti contrari alla legge e alle norme del regolamento che possano
mettere in pericolo la propria o l’altrui incolumità;
3. di sollevare l’Organizzazione da qualsiasi responsabilità, diretta e indiretta, per eventuali danni materiali
e non materiali e/o spese (ivi incluse le spese legali), che dovessero derivargli a seguito della partecipazione
all’evento sportivo, anche in conseguenza del proprio comportamento;
4. di assumersi ogni responsabilità che possa derivare dall’esercizio dell’attività sportiva in questione e di
sollevare l’Organizzazione da ogni responsabilità civile e penale, anche oggettiva, in conseguenza di
infortuni cagionati a sé o a terzi e a malori verificatisi durante l’intera durata dell’evento, o conseguenti
all’utilizzo delle infrastrutture, nonché di sollevare l’Organizzazione da ogni responsabilità legata a furti e/o
danneggiamenti di qualsiasi oggetto personale;
La presente autorizzazione viene concessa in piena libertà ed autonomia, senza condizioni o riserve e a
titolo completamente gratuito.
Ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 1341 e 1342 del c.c. il Partecipante dichiara di aver attentamente
esaminato tutte le clausole contenute nella dichiarazione di esonero di responsabilità dell’Organizzazione
e di approvarne specificamente tutti i punti elencati. La presente dichiarazione liberatoria deve essere
letta, approvata e sottoscritta dal partecipante all’evento.

Confermo la lettura e accetto


Autorizzazione al trattamento dei dati personali Preso atto dell'informativa di cui all'art. 13 del decreto
legislativo 30 giugno 2003, n. 196, il Partecipante autorizza il trattamento e la comunicazione
all’Organizzazione dei propri dati personali, per le finalità connesse alla realizzazione dell’evento sportivo.
Il Partecipante esprime il consenso ai trattamenti specificati nell’informativa, autorizzando l’invio di
materiale informativo relativo a successive manifestazioni o varie iniziative proposte dagli organizzatori e
autorizza ad eventuali riprese fotografiche e cinematografiche per la realizzazione di video, bacheche,
pubblicazione su carta stampata e web (compreso download).

Confermo la lettura e accetto i punti 1,2,3,4 e autorizzo al trattamento dei miei dati personali.
Con l'accettazione (si) confermo tutto quanto sopra riportato

Accetto

(1) Note varie, informazioni

Data evento*

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Contatti:

M° Sergio Chiarotto 3494651795
sergiochiarotto@canaveseartimarziali.it

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